Как убрать гнусавость после насморка. Блог ларисы. Почему образуется гнусавость

Ринолалия - это нарушение артикуляции, которое возникает из-за неправильного строения и функционирования речевого аппарата. При таком отклонении грубо искажаются произносимые звуки: в частности, гласные и согласные приобретают носовое звучание. Расстройство может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Общая характеристика, этиология

Ринолалия характеризуется искажением звукопроизношения и тембра голоса. Такая патология встречается достаточно редко - из 1000 детей у одного или двоих.

Специалисты отмечают, что нарушение данного рода необходимо отличать от ринофонии - состояния, при котором нарушается исключительно тембр голоса, то есть происходит его назализация, а артикуляция не отличается от нормальной.

В случае ринолалии наблюдаются назализация гласных и согласных звуков, вторичные нарушения как фонематических процессов, так и письменной речи, недоразвитие лексико-грамматических аспектов речи. Также для данного отклонения характерны невыразительная, невнятная речь, позднее произношение первых звуков и слов.

Нарушение может иметь врожденный или приобретенный характер .

Врожденная

Врожденная ринолалия обусловлена такими факторами:

• наличие расщелины твердого или мягкого неба (так называемая волчья пасть);
• расщепление отростка верхней челюсти и верхней губы, больше известное как «заячья губа»;
• укорочение мягкого неба;
• отсутствие или раздвоение язычка.

Патологическое изменение структур речевого аппарата может произойти на этапе формирования и развития плода в том случае, если беременная перенесла на ранних сроках такие заболевания, как грипп, токсоплазмоз, краснуха. Также опасность представляют контактирование беременной с ядовитыми и химическими веществами, курение, употребление наркотиков и спиртного, частые стрессы.

Важную роль играет и наследственный фактор: риск развития патологий в строении речевого аппарата повышается, если один из родителей имеет асимметрию крыльев носа, расщелину неба или губы, несимметричные кончика носа.

Приобретенная

Приобретенная форма ринолалии является результатом таких причин, как:

• рубцовые изменения неба;
• парезы и параличи мягкого неба;
• развитие опухолей, которые сдавливают языкоглоточный или блуждающий нерв;
• операция по удалению аденоидов;
• искривление носовой перегородки в результате травм или оперативных вмешательств;
• злокачественные опухоли в полости носа;
• разрастание тканей слизистой оболочки носа.

Дефект также может возникать при неврологических отклонениях, а также в том случае, если ребенок копирует гнусавую речь.

Классификация

В зависимости от критерия классификации различают несколько форм ринолалии.

По критерию механизма развития нарушения различают следующие его формы:

• открытая . Для такой разновидности патологии характерно наличие постоянного открытого сообщения между ротовой и носовой полостями, из-за чего воздух одновременно проходит и через нос, и через рот во время речи. Эта форма нарушения наблюдается чаще всего;
• закрытая . В этом случае ринолалия возникает как результат невозможности выхода воздушной струи через нос, что обусловлено наличием препятствия;
• смешанная . О смешанной ринолалии говорят в том случае, если сочетаются факторы открытого и закрытого характера, то есть при непроходимости носовых ходов и недостаточности небно-глоточного кольца.

В зависимости от характера, различают органическую и функциональную ринолалию.

Первый тип связан с анатомическими нарушениями в носовой полости, которые создают условия непроходимости. Препятствия в данном случае устраняются хирургическим путем, благодаря чему произношение звуков и речь становятся полноценными.

Функциональная ринолалия возникает при гиперфункции мягкого неба, что обычно наблюдается при расстройствах невротического характера. Нарушения подобного рода корректируют специалисты логопед и невролог.

Еще один подход, по которому классифицируют ринолалию, - причина. Выделяют такие виды отклонения:

• передняя ринолалия . Эта форма чаще развивается на фоне разрастания аденоидов, которые перекрывают хоаны и нарушают дыхательный процесс, ухудшая артикуляцию;
• задняя . В этом случае ринолалия возникает по причине хронического ринита, развития полипов, искривления носовой перегородки.

В зависимости от разновидности нарушения, наблюдается разная клиническая картина.

Проявления

Симптомами нарушения артикуляции, вызванной дефектами структур речевого аппарата и имеющей открытый характер, являются:

Дети, которые страдают от открытой формы указанного дефекта, стремятся произносить звуки более внятно, что приводит в особую активность мимическую мускулатуру. Таким образом получаются гримасы, что усугубляет речевой дефект и в еще большей степени портит впечатление от речи.

Из-за неточной артикуляции у детей нарушается и слуховая дифференциация, поэтому у них возникают проблемы с письменной речью.

При закрытой ринолалии наблюдаются такие проявления:

• изменение голосового тембра;
• неестественность голоса;
• потребность в постоянном вдыхании воздуха через рот;
• нарушения в произношении носовых звуков («м», «н», их замена на «б», «д»);
• склонность к частым простудным болезням;
• развитие астенического синдрома.

Если ребенок говорит в нос и имеет проблемы с произношением звуков, необходимо срочно посетить специалиста для выявления причины такого явления. Для начала стоит обратиться к логопеду и ЛОР-врачу.

Способы диагностики

Если у ребенка после насморка не проходит гнусавость и нарушена артикуляция, то может потребоваться комплексная диагностика с привлечением таких специалистов, как отоларинголог, логопед, дефектолог, психолог, ортодонт, невролог.

Первичная диагностика предусматривает следующее:

• изучение анамнеза;
• проведение физикального осмотра, особое внимание при этом уделяют горлу;
• оценка носового и фонационного дыхания;
• определение состояния чтения и письма у детей, начиная с младшего школьного возраста.

Иногда установить этиологию отклонения сложно, поэтому проводят дополнительные диагностические мероприятия: риноскопию, рентгенографию носоглотки, фарингоскопию, электромиографию.

Для диагностики открытой ринолалии особую информативность несет методика Гутцмана - мероприятие, в ходе которого пациент поочередно произносит гласные звуки, а специалист при этом поочередно открывает и закрывает носовые ходы.

Подходы к лечению

Способы коррекции ринолалии в каждом конкретном случае подбираются отдельно, в зависимости от причины и степени выраженности дефекта.

Если присутствуют анатомические аномалии, проводят операции для их исправления. При таком отклонении может потребоваться:

• аденотомия, операция по удалению аденоидов;
• иссечение полипозных новообразований в полости носа;
• коррекция дефектов строения лицевого скелета;
• удаление новообразований в области глотки.

Важное значение для лечения ринолалии имеет лечебная гимнастика, целью которой является активизация кончика языка. Специальные артикуляционные упражнения полезны также для губ и щек. Нужно делать следующее:

• приоткрыть рот, язык попеременно поднимать к носу и опускать к подбородку;
• выдвинуть язык как можно дальше, проделать им несколько колебательных движений от одного уголка рта к другому;
• медленно высовывать язык изо рта и таким же образом задвигать его обратно;
• изнутри надавливать языком поочередно на одну и другую щеки.

Также следует выполнять массаж, который основывается на принципе активизации мягкого неба. Он включает такие приемы:

• поглаживание и мягкое растирание слизистой на стыке твердого и мягкого неба. Делать это нужно указательным пальцем, предварительно обработанным спиртом или другим антисептическим средством;
• точечное надавливание на область мягкого неба, которая находится рядом с твердым небом;
• выполнение зигзагообразных движений по границе мягкого и твердого неба.

Комаровский подчеркивает, что родителям необходимо как можно раньше начать думать о том, как развить речь ребенка от гнусавости. Для улучшения качества речи рекомендуется имитировать зевание и покашливания при широко открытом рте, энергичное произношение гласных звуков с выраженной артикуляцией (округление губ, вытягивание их вперед).

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз при ринолалии носит благоприятный характер. Корректировать этот дефект нужно долго и старательно, но результат будет достигнут. Эффективность во многом зависит от полноты объема хирургического вмешательства (при необходимости), а также раннего начала работы с логопедом.

Основная профилактическая мера - предупреждение и раннее устранение анатомических дефектов, коррекция функциональных расстройств речевого аппарата.

В период беременности женщине необходимо избегать провоцирующих факторов, которые могут стать причиной ринолалии у будущего ребенка.

Ринолалия - нарушение артикуляции, которое может сказаться на навыках письма ребенка, его словарном запасе и возможности верно изъясняться, а также на психоэмоциональном состоянии. Такой дефект успешно корректируется, главное - как можно быстрее начать процесс лечения.

Здравствуйте. Моя дочь (5 лет) гнусавит. Если её одёргивать, просить повторить правильно, проговаривать слово вместе с ней, то она начинает говорить нормально, но потом забывается и опять гнусавит. Пожалуйста, подскажите, как от этого избавиться? Алексей.

Отвечает логопед Арина Горбачева:

Здравствуйте, Алексей!

Сначала немного теории.

В образовании звуков речи помимо других органов (язык, губы и пр.) участвуют также резонаторы, влияющие на качество и количество произносимого звука. Основными резонаторами у нас выступают носовая и ротовая полости, причем, каждая по-отдельности. То есть, выдыхаемая струя воздуха, которая образует звук, выходит либо через нос, либо через рот. В русском языке носовой резонатор участвует в образовании звуков М, Мь, Н, Нь (попробуйте зажать пальцами ноздри и произнести эти звуки:о). Все остальные звуки (и гласные, и согласные) образуются с помощью ротового резонатора.

"Регулирует" прохождение воздуха через ту или иную полость специальный орган - "маленький язычок" или, по-латыни, - uvula. Вы можете его увидеть в зеркало, если широко раскроете рот и протянете звук А (как Вы делаете, когда показываете горло доктору) - "язычок" свешивается сверху в самой глубине рта. Когда язычок свободно висит, мышцы его расслаблены, выдыхаемая воздушная струя свободно проходит из легких через глотку в носовую полость - получается "носовой" звук. Если же мышцы "язычка" напряжены, он поднимается кверху и закрывает собой вход в полость носа. Струе воздуха ничего не остается, как "повернуть" и выходить через рот - получается "ротовой" звук. Таким образом, при правильной, не "гнусавой" речи, мышцы "язычка" почти всегда должны быть напряжены (кроме тех моментов, когда произносятся звуки М, Мь, Н, Нь), а сам он поднят кверху.

Судя по всему, у Вашей дочки существует некоторая слабость мышц "маленького язычка" (а возможно и всего речевого аппарата), которые можно укрепить с помощью специальных упражнений.

1. Глотание воды маленькими порциями, что вызывает максимально высокое поднятие "язычка". При следующих друг за другом глотательных движениях удлиняется время удержания "язычка" в поднятом положении. Ребенку предлагается попить из маленького стаканчика или пузырька. Можно капать на язык из пипетки по нескольку капель воды.

2. Позёвывание при открытом рте; имитатация позёвывания.

3. Полоскание горла теплой водой маленькими порциями.

4. Покашливание, которое вызывает энергичное сокращение мыщц на задней стенке глотки. При покашливании происходит полный затвор между носовой и ротовой полостями. Активные движения "язычка" и задней стенки глотки могут ощущаться ребенком (рука прикасается к шее под подбородком и чувствует подъем "язычка". Произвольное покашливание производится 2-3 раза на одном выдохе. В это время сохраняется контакт "язычка" с задней стенкой глотки, а воздушный поток направляется через ротовую полость. Первое время рекомендуется производить покашливание с высунутым языком. Затем - покащливание с произвольными паузами, во время которых от ребенка требуют сохранить контакт "язычка" с задней стенкой глотки. Постепенно ребенок приучается активно поднимать его и направлять воздушную струю через рот.

5. Четкое и энергичное утрированное произнесение гласных звуков высоким тоном голоса. При этом увеличивается резонанс в ротовой полости и уменьшается носовой оттенок.

При выполнении упражнений важно постоянно контролировать ребенка, так как на первых порах ей будет трудно ощутить утечку воздуха через нос. Используются несколько приемов контроля:

• приставляется зеркальце к носовым ходам (не ко рту!), при утечке воздуха через нос зеркальце запотевает;
• к носовым ходам подносится маленький кусочек ватки, ватка отклоняется при утечке воздуха через нос.

Упражнения хорошо делать по многу раз в день, но не дольше, чем 4-5 минут и не больше, чем 1-2 упражнения за раз. Сразу после упражнений попросите девочку повторить за Вами несколько слов, коротких фраз правильно, попробуйте выучить короткий стишок (2-4 строчки). В дальнейшем требуйте от нее правильного произношения этих слов и фраз, просите рассказать стихи. С течение времени задания могут усложняться.

Через некоторое время мышцы окрепнут и Ваша дочка научится контролировать свою речь.

Желаю успехов.
Арина Горбачева.

ГНУСАВОСТЬ (rhinolalia ) - патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, обусловленные нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования. Различают два основных вида Г. - открытую (rhinolalia aperta) и закрытую (rhinolalia clausa). При открытой Г. во время произнесения всех звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос; при закрытой Г. воздух проходит только через рот, что имеет место и при произнесении носовых звуков («м» и «н»). Закрытая Г. встречается значительно реже открытой.

Открытая гнусавость

При нормальном произнесении всех звуков речи, кроме носовых, мягкое небо обычно примыкает к задней стенке глотки и тем самым разобщает ротовую часть глотки от носоглотки. Вследствие этого струя воздуха, образующаяся при звукопроизнесении, направляется через рот, и звуки речи приобретают свой нормальный тембр. Тембр не искажается в заметной степени и в тех случаях, когда мягкое небо при сокращении несколько отступает от задней стенки глотки, оставляя здесь небольшую (3-5 мм) щель; голосовая струя воздуха и в этом случае направляется не в нос через узкую щель, а в рот через широкий просвет зева. Гнусавый оттенок речь приобретает лишь тогда, когда значительная часть воздуха попадает в нос. При этом гласные звуки приобретают носовой тембр, а в наиболее выраженных случаях искажается произношение и большинства согласных, и речь становится невнятной. Это наблюдается:

1) при врожденных незаращениях твердого и мягкого нёба (см.); 2) при дефектах твердого и мягкого неба в результате ранения или после распада сифилитической гуммы; 3) при укорочении мягкого неба; 4) при параличах и парезах мягкого неба (напр., после дифтерии). Нередко открытая Г. может быть и при отсутствии выраженных анатомических дефектов; в этих случаях говорят о функциональной открытой Г. Такая Г. возникает иногда в результате нарушения слухового самоконтроля над произношением у глухих, после устранения механических причин, препятствующих нормальному функционированию мягкого неба (напр., после удаления гипертрофированных миндалин), после удаления аденоидных разрастаний или опухолей носоглотки, когда в течение нек-рого времени функция небной занавески остается недостаточной вследствие частичной атрофии мышц мягкого неба, возникшей от длительного бездействия.

Закрытая гнусавость

Нарушение нормальной проходимости носовой полости приводит к полному или частичному выключению носового резонанса. Голос в этих случаях лишается ряда обертонов, звучит глухо. Если препятствие, вызывающее закрытие носовой полости (аденоидные разрастания, опухоли носоглотки, хоанальные полипы, рубцовые сращения мягкого неба с задней стенкой глотки и пр.), находится в носоглотке или в задних отделах носа, то возникает задняя закрытая Г. - rhinolalia clausa posterior. При наличии препятствия в передних отделах полости носа (резкое искривление носовой перегородки, носовые полипы, гипертрофия носовых раковин, набухание слизистой оболочки при насморке и пр.) возникает передняя закрытая Г. (rhinolalia clausa anterior). При передней закрытой Г. носовой резонанс иногда в той или иной мере сохраняется.

При закрытой Г. особенно нарушено произнесение носовых звуков. В случаях полной закупорки носа вместо звуков «м» и «н» произносятся соответственно «б» и «д» (вместо «мама» - «баба», вместо «няня» - «дядя», вместо «у меня насморк»- «у бедя дасборк»); при частичной закупорке «м» звучит, как «мб» (мбамба), «н», как «нд» (ндяндя).

Закрытая Г. в ряде случаев также может быть функциональной; в частности, она, как и открытая Г., наблюдается иногда у глухих в результате отсутствия слухового контроля над произношением.

Диагноз

Распознавание Г. не представляет труда. Характерное изменение тембра голоса при произнесении звуков речи обычно легко определяется на слух. Локализация анатомических дефектов, являющихся причиной нарушения нормального носового резонанса, определяется посредством фарингоскопии (см.), передней и задней риноскопии (см.). Применяются также и функциональные пробы: 1) прикасаются пальцами к спинке носа и предлагают исследуемому произносить слова и звуки; если при произнесении неносовых звуков ощущается вибрация - определяется открытая Г., а если при произнесении носовых звуков («м» и «н») вибрации нет - закрытая Г.; 2) исследуемый произносит звукосочетание «аи»; если при зажимании наружных отверстий носа Г. не изменяется, то она закрытая, если же усиливается, то Г. открытая. Иногда при наличии явного препятствия для прохождения воздуха в нос Г. оказывается не закрытой, а открытой, т. к. одновременно имеется отставание небной занавески от задней стенки глотки. Удаление аденоидов в таких случаях нежелательно, а иногда и противопоказано, т. к. оно может повести к усилению открытой Г.

Лечение

При открытой Г., обусловленной щелевыми дефектами твердого и мягкого неба, производятся соответствующие пластические операции - урано- и стафилопластика (см. Нёбо). Если почему-либо оперативное вмешательство противопоказано, то дефекты неба закрывают специальными протезами - обтураторами (см.). При парезах мягкого неба показан его массаж и электротерапия. При закрытой Г. лечение заключается в устранении препятствий в носу и носоглотке. Во всех случаях Г. необходимо проводить логопедические упражнения. При закрытой Г. эти упражнения проводятся после оперативного вмешательства. При открытой Г. целесообразны также и дооперационные логопедические занятия. У детей такие занятия должны начинаться как можно раньше (в 3-летнем возрасте).

Прогноз

В большинстве случаев хирургическое лечение в сочетании с логопедическими упражнениями дает положительные результаты.

Библиография: Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте, пер. с чешек., М., 1962; Нейман Л. В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи, М., 1970; Правдина О. В. Логопедия, с. 85, М., 1969; В геи n in-ge г Н. Rhinolalia aperta bei progressiver Sklerodermie, Z. Laryng. Rhinol., Bd 51, S. 458, 1972; M a r a n A. G. a. o. Hypernasality, bony and soft tissue relationships, J. Laryng., y. 85, p. 105, 1971; Mor-1 e y M. E. Cleft palate and speech, L., 1962; Opperbeck J. Submukose Gau-menspalte ais Ursache einer Rhinolalia aperta nach Tonsillektomie, Z. Laryng. Rhinol., Bd 49, S. 805, 1970.

Как перестать говорить в нос? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих гнусавостью. Такой дефект препятствует чистой и красивой речи и осложняет общение человека с окружающими. Чаще всего это нарушение встречается в детском возрасте и может существенно ухудшить социализацию ребенка. Однако гнусавость в большинстве случаев подлежит коррекции, важно только вовремя исправить дефект речи.

Виды ринолалии

Ринолалия - это медицинское название гнусавости. Почему возникает этот дефект речи? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в механизме произнесения звуков.

Особенно ярко ринолалия проявляется, когда человек пытается произнести звуки "м" и "н". Именно при их воспроизведении возникают трудности, например, если у человека заложен нос. Однако при тяжелой форме гнусавости все звуки приобретают характерное носовое звучание.

Если осмотреть горло с помощью зеркала, то можно заметить небольшой "язычок" между миндалинами. Этот орган называют небной занавеской. Именно он "м" и "н". В фонетике они называются носовыми согласными. При их произнесении небная занавеска опускается, и воздух проходит через нос.

Существует две формы гнусавости:

1. Закрытая. постоянно опущен, и воздух в носовые проходы не поступает. Человек испытывает затруднения при произнесении звуков "м" и "н".
2. Открытая. Небная занавеска никогда не опускается, воздух проходит через нос и через рот одновременно. При этой форме искажается воспроизведение всех звуков, даже гласных. Речь пациента теряет звонкость и становится приглушенной и нечеткой.

Также врачи выделяют смешанную разновидность ринолалии. Это означает, что у человека присутствуют признаки обеих форм гнусавости.

Почему человек говорит в нос

Гнусавость часто отмечается во время насморка и может сохраняться некоторое время после выздоровления. Это связано с заложенностью носа и остаточными явлениями после перенесенного ринита. Бить тревогу нужно в тех случаях, когда у человека нос уже дышит, но ринолалия все же сохраняется длительное время после болезни.

В медицине причины гнусавости подразделяются на 2 группы. Первая связана с дефектами и травмами речевого аппарата. К ринолалии могут привести следующие заболевания:

• искривление носовой перегородки;
• неправильное строение языка;
• врожденные дефекты губы и неба ("волчья пасть" и "заячья губа");
• укорочение неба;
• травмы неба.

Как избавиться от гнусавости при таких патологиях? Чаще всего их приходится лечить оперативным путем. После этого у пациента восстанавливается правильная речь.

Вторая группа причин ринолалии связана с заболеваниями носоглотки:

• ринитом и его последствиями;
• аденоидами и полипами в носовой полости;
• опухолями носоглотки;
• отеками и разрастанием слизистой носа;
• запущенными формами сифилиса, протекающими с разрушением неба.

Некоторые из этих патологий подлежат консервативному лечению. При опухолях, полипах и аденоидах проводится операция по удалению новообразований.

Кроме того, ринолалия может быть связана не только с анатомическими дефектами, но и с функциональными нарушениями. Например, человек может говорить в нос при ослаблении мышц небной занавески.

Диагностика

Как перестать говорить в нос? Прежде всего, необходимо установить причины возникновения гнусавости. Пациенту с ринолалией требуется пройти комплексное обследование у логопеда, отоларинголога и челюстно-лицевого хирурга.

Логопед предлагает больному произносить звуки "и" и "а" с зажатым носом (проба Гутцмана). Затем врач проводит наружный осмотр речевого аппарата пациента. Если логопедическое обследование не выявило никаких патологий, то больного направляют к отоларингологу. Специалист проводит тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопических инструментов (риноскопа и фарингоскопа).

Консультация челюстно-лицевого хирурга требуется при подозрении на травматизацию речевого аппарата. Проводится рентгенография челюстей и носоглотки.

Медикаментозная терапия

Как перестать говорить в нос и при этом избежать операции? К сожалению, не все заболевания, приводящие к ринолалии, можно вылечить консервативными методами. Избавиться от гнусавости с помощью лекарств можно лишь в том случае, если дефект речи не связан с анатомическими нарушениями и новообразованиями.

Медикаментозное лечение показано при хроническом насморке и осложнениях острого ринита, а также при отеках слизистой носа. Назначают сосудосуживающие капли и физиотерапевтические процедуры. Обычно после очищения полости носа гнусавость полностью исчезает. Это наиболее легкие случаи ринолалии.

Хирургическое лечение

При анатомических нарушениях необходимо хирургическое лечение. Очень часто у детей гнусавость вызвана полипами и аденоидами в носовой полости. Этот дефект можно исправить с помощью легкой операции. Под местным или общим обезболиванием врач удаляет новообразования с помощью специальной петли.

При "волчьей пасти" и "заячьей губе" проводятся операции по устранению расщелины неба (уранопластика) и губы (хейлопластика). Эти хирургические вмешательства позволяют избавиться от нарушений речи и косметологического дефекта.

Часто пациенты задают вопрос: "Что делать при искривлении носовой перегородки?" Этот дефект часто является последствием травм носа и приводит к нарушению дыхания, храпу во время сна и гнусавости. При таком нарушении пациентам показана пластика носовой перегородки (септопластика). Под местной анестезией проводят удаление искривленных частей хряща. Послеоперационного рубца на лице не остается, так как разрез делают внутри носа.

Специальные упражнения

Нередко обследование не выявляет никаких нарушений и дефектов, однако у человека наблюдается выраженная ринолалия. Как перестать говорить в нос? В таких случаях гнусавость чаще всего имеет функциональное происхождение.

Если дефект речи связан со слабостью или снижением тонуса мышц неба, то помогут специальные упражнения. При открытой ринолалии полезна следующая гимнастика:

• раздувание щек;
• выпускание из трубочки мыльных пузырей;
• задувание горящей спички.

Такие упражнения помогают нормализовать дыхание.

Необходимо регулярно выполнять гимнастику для улучшения артикуляции:

1. Язык сворачивают в виде трубочки и медленно высовывают изо рта.
2. Пациент с закрытым ртом касается языком внутренней поверхности каждой щеки.
3. Язык перемещают от одного угла рта к другому.

Если делать такие упражнения систематически, то со временем гнусавость уменьшается, а речь становится более чистой.

Чаще всего предшественниками временной гнусавости является и простуда. Данный симптом нейтрализуется комплексным лечением.

Волнение и недопонимание у родителей вызывает искажение тембра голоса при сохранении естественного дренажа пазух. Поэтому, актуальным остается вопрос, как и чем лечить, если ребенок говорит в нос, но соплей нет, и нос дышит?

В результате чрезмерного или слабого резонирования в носовой полости образуется дефект звукопроизношения – гнусавость (тождественные названия ринолалия, палатолалия). Причина изменения речи у детей заключается в сбое функционирования речевого центра .

Диверсификация резонаторной функции имеет три формы :

• закрытую . Катализаторами звукового дефекта выступают органические перемены в носовой или носоглоточной области, которые провоцируют заложенность лор-органа, отсутствие естественного сообщения воздухоносных соустьев с внешней средой;
• открытую . Патологические изменения тембра голоса проявляются при отставании заднего неба от задней стенки глотки, как результат – образуется щель для проникновения воздушных масс в носовую полость;
• смешанную . Характеризуется непроходимостью носовых каналов и ослабленным небно-глоточным затвором.

Нюанс! Нарушение звукопроизношения проходит 4 стадии развития, где с каждой последующей фазой усиливается выраженность гнусавости и дислалии.

Основные причины

Причины развития ринолалии весьма разнообразны, основной перечень сводится к следующим факторам:

• патологическим разрастаниям эпителиальных клеток ();
• воспалению ротоглотки;
• (истечению соплей по задней стенке глотки);
• вазоконструкции слизистой вследствие применения лекарственных препаратов;
• врожденным дефектам носовых ходов;
• попаданию инородных тел в пазухи;
• искривлению носовой перегородки;
• у новорожденных.

Проявление звукового дефекта требует врачебного участия. При осмотре логопед изучает анатомические особенности речевого аппарата, качество дыхания, характер звуковых дефектов, особенности течения патологии.

При правильной постановке диагноза и терапии гнусавость хорошо поддается лечению

Основная задача специалиста – идентифицировать и устранить раздражающий фактор консервативным методом или хирургическим путем.

Как и чем лечить гнусавость без соплей

Терапию палатолалии определяет этиология возбудителя. Если, гундосит нос у ребенка по причине нарушения дыхательной системы, то опасность заключается в инфицировании бронхов и легких . При заложенности носа, вместе с вдыхаемым ртом воздухом, инфекции проникают внутрь организма, поражая здоровые органы и системы.

Кислородное голодание тормозит мозговую активность, угнетает работу функциональных единиц организма. Для предотвращения негативных последствий, миграции заболевания в хроническую форму, важно провести коррекцию на ранних этапах проявления патологии .

Для справки! Для полной визуализации клинической картины врач назначает инструментальные методы исследования: рентген, электромиографию, фарингоскопию.

К причинам временного изменения тембра голоса относят воспаление придаточных синусов, отек слизистой, когда присутствует признак гнусавости, а насморка нет. В формировании окраса звука участвуют лобные и верхнечелюстные синусы. При травмах носа, на фоне перенесенных вирусных заболеваний воздухоносные полости воспаляются, развивается или .

Лечение верхнечелюстного синусита предусматривает комплексное решение проблемы . Важным условием активного выздоровления является ирригация носовой полости.

Промывание пазух носа

При неблагоприятных климатических и бытовых условиях слизистая пересыхает, на ее поверхности образуются корочки, которые нарушают дренаж носа. Лечение патологических изменений начинается с механического очищения пазух от посторонних агентов, пыли, скоплений носового секрета.

Важно! Начиная с пятилетнего возраста, малышам на начальных стадиях патологии проводят неинвазивное вакуумное дренирование придаточных синусов.

Детям старше 4 лет туалет носа проводят с помощью солевого раствора, физраствора или антисептических препаратов: « », « », «Хлоргексидина».

Лекарственная жидкость омывает носоглотку, свободно вытекает через противоположную ноздрю, нейтрализуя патогенную микрофлору . Процедура ускоряет процесс регрессии, купирует воспаление и отек мягких тканей, нормализует естественное дыхание через нос.

Медикаментозная терапия

Чтобы предотвратит гнусавость у ребенка, родители должны следить за состоянием носоглотки, при незначительных отклонениях обращаться к врачу

Лечение таких лор-заболеваний, как отек слизистой, гайморит, фронтит или синусит, которые провоцируют гнусавость детского голоса, требует использования препаратов разных фармацевтических групп :

• сосудосуживающих . Основная задача – восстановить носовое дыхание, уменьшить гиперемию мягких тканей, нормализовать назальную секрецию, аэрацию среднего уха. В терапевтическую схему детей включают медикаменты на основе фенилэфрина – «Назол Беби», «Назол Кидс», « », « »;
• антибактериальных . Назначают при инфекционной этиологии воспаления для подавления процессов роста и размножения болезнетворных микроорганизмов. В терапии верхних дыхательных путей используют антибиотики пенициллинового ряда («Амоксиклав»), цефалоспорины в таблетках или инъекциях («Цефтриаксон», «Цефалаксин»), азалиды («Азитромицин»). Противомикробной и противовоспалительной активностью обладают интраназальные средства широкого спектра действий – « », « ». Курс восстановления варьируется от 5 до 10 дней с учетом степени тяжести недуга;
• антигистаминные . С целью устранения аллергической реакции или профилактики ее возникновения употребляют гипосенсибилизирующие препараты для ингибирования выработки гистамина. Чаще всего детям назначают «Лоратадин» в сиропе или таблетках, «Кестин», «Терфенадин»;
• кортикостероидные . Гормональные средства уменьшают воспаление и отек слизистой, тем самым нормализуя звучание голоса, восстанавливают активность мерцательного эпителия. Высокую эффективность доказали препараты « », «Фликсоназе», «Авамис».

Для справки! Для нормализации субфебрильных показателей и купирования болевых ощущений детям назначают «Аспирин», «Нурофен», «Парацетамол».

Консервативную методику дополняют иммуномодулирующие медикаменты: «Синупрет», «ИРС-19». Они восстанавливают мукоцилиарный клиренс, формируют местный иммунитет, ускоряют процессы регенерации эпителия.

Что делать, если ребенок говорит в нос, а соплей нет? Существует вероятность, что проблема кроется в патологии носовых ходов. Если подозрение на , гипертрофический ринит или анатомическое изменение носовой перегородки подтвердилось, лечить заболевание консервативными методами бессмысленно.

Хирургическим путем

Для восстановления тканевой структуры при полипозе или гипертрофии мягких тканей назначают щадящую терапию лазером , а исправление носовой перегородки возможно только хирургическим путем .

Лечение аденоидов, как проблемы гнусавости, начинается с повышения иммунной активности витаминными комплексами, симптоматической терапии и дыхательной гимнастики. При увеличении глоточной миндалины с полным перекрытием носового просвета проблема решается хирургическим удалением гланд .

Часто гнусавость провоцирует переохлаждение, острые респираторно-вирусные заболевания

Лечение и коррекция ситуации, когда ребенок дышит ртом, говорит в нос, но отсутствует насморк, начинается с идентификации возбудителя . С учетом индивидуальных особенностей пациента врач составляет медикаментозную схему.

Задача родителей – строго выполнять рекомендации врача, создать благоприятные условия для регрессии патологии:

• следить за температурным режимом и уровнем влажности в помещении. Оптимальная температура для дневного времяпровождения достигает отметки 20⁰С , для сна должна быть на 2-3 градуса ниже;
• при чрезмерно сухом воздухе использовать увлажнитель . Если в доме отсутствует климатический прибор, можно развесить на батарею мокрые полотенца или поставить емкости, заполненные водой;
• регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• обеспечить сбалансированное питание с акцентом на овощи, фрукты, молочную продукцию;предусмотреть повышенный питьевой режим для снятия интоксикации организма.

Для справки! Поддерживать влажность в комнате помогают комнатные растения.

Гнусавость в результате нарушения дренажа пазух провоцируют мощные антигены: пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки. Поэтому, особое внимание следует уделить чистоте в доме.

Заключение

Дефект звукопроизношения не может пройти самостоятельно, требует медикаментозного лечения. Чтобы предотвратить осложнения, хроническое течение патологии при изменении тембра голоса без продуцирования соплей, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.