Пп при утоплении. Действия по оказанию помощи утопающему. Что делать на воде

Проводя досуг у водоемов, помните об опасности, которую они несут для неосторожного купальщика. Ведь плаванье и ныряние может подарить как приятные воспоминания, так и ужасный жизненный опыт. К счастью, при соблюдении правил безопасности поведения на воде, шанс возникновения подобных чрезвычайных происшествий крайне мал.

Распространенными причинами утопления являются переохлаждение или перегрев, способные вызвать потерю сознания и последующее заполнение легких водой. Увеличивает опасность и возникновение судороги во время переохлаждения. Не исключен вариант дезориентации пострадавшего из-за алкогольной интоксикации, которая приводит к ослаблению способности рационально оценивать свое состояние. В тот момент, когда пострадавший теряет сознание, организм не прекращает дыхание для поддержания жизнеспособности. Поэтому автоматическая попытка человека без сознания вдохнуть приведет к заполнению дыхательных путей и легких водой. Это чревато летальными последствиями в ситуации, когда не было проведено оказание первой помощи при утоплении или она оказывалась неправильно.

Первая помощь при утоплении - что нужно делать?

Основной угрозой, которая приводит к трагическому исходу, становится попадание жидкости внутрь дыхательных путей и легких. Объем попавшей жидкости напрямую связан со временем, которое было проведено человеком под водой.

Актуальной первая помощь при утоплении будет при нахождении под водой в течение трех минут.

После прохождения отметки в пять минут шансы на выживание стремятся к нулю.

Главное, что нужно запомнить перед тем, как осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении ‒ действовать следует выверено, хладнокровно и спокойно. Закономерно, когда паникует утопающий – он борется за свою жизнь. И совсем другое дело, когда паникует спасатель. Важным пунктом, который повлияет на вероятность успеха, является наличие навыков плаванья. Если вы прошли базовую подготовку в школе или же университете на занятиях физкультуры, то их вполне хватит (Рисунок 1). Будьте готовы к тому, что утопающий может случайно затянуть вас под воду, обхватив намертво, ведь он находится в состоянии смертельной паники. Приемы первой помощи при утоплении будут разниться, в зависимости от количества воды в легких.

Рисунок 1. При спасении утопающего будьте аккуратны: утопающий может потянуть на дно и Вас

Существуют различные виды утопления, первая медицинская помощь в которых потребует особой сноровки, и первичные из них:

• Первая помощь при утоплении в воде будет наиболее результативной, если во время ее проведения шанс на спасение объективно высок. Для неквалифицированного спасателя она сработает только в случае, когда барахтающийся в воде человек был замечен сразу. Помогите ему стабилизироваться на воде, сделать вдох, откашлять воду и прийти в себя. В ситуациях, когда легкие пострадавшего наполнились водой, вас ждет марш-бросок с телом наперевес. Подплывите сзади и ухватите его за подмышки или, в крайнем случае, – за волосы. Переверните утопающего на спину и плывите к берегу, избегая попыток обхватить вас;
• Первая помощь утонувшему на суше ‒ спасительная соломинка тому, кто находился в воде более трех минут, и был молниеносно доставлен к берегу в бессознательном состоянии. При данном сценарии необходимо как можно быстрее начать оказание первой помощи при утоплении. Она будет состоять из процедуры восстановления пульса, выталкивания воды из легких и восстановления самостоятельного дыхания.

Первичное или «мокрое» утопление

Когда из последних сил хватающийся за возможность спастись человек в панике барахтается и предпринимает попытки удержаться на поверхности, он заглатывает огромные объемы жидкости. Заполняя пространство внутри альвеол, вода не позволяет кислороду проникать в кровь, таким образом, нарушая естественный кислородный цикл в организме. Это вызывает состояние кислородного голодания, называемое гипоксией, от чего кожа может окраситься в синий. Также яркими признаками станут набухшие на шее вены и розовая пена из глотки.

Рисунок 2. После того, как Вы ватащили утопающего из воды, очистите его ротовую полость от водорослей и другой грязи, после чего приступите к удаления жидкости из желудка и дыхательных путей

Во избежание летального исхода необходимо знать, как оказать первую помощь утопавшему (Рисунок 2):

1. Лишняя трата времени на проверку пульса может сыграть злую шутку, поэтому лучше пропустите этот момент;
2. Приступите к процедуре очищения желудка от излишней жидкости;
3. Перекиньте взрослого животом вниз через бедро или скамейку, после чего нажмите с усилием на спину. Маленького ребенка же можно перевернуть вверх ногами и потрясти;
4. Проведите очистку ротовой полости от попавших песка и водорослей;
5. Далее вызовите рвотный рефлекс, засунув два пальца глубоко в глотку и совершая нажатие на язычок;
6. При возникновении рвоты можно расслабиться, ведь это обозначает наличие пульса;
7. Если рвотный рефлекс не последовал, нужно начать процедуру непрямого массажа сердца;
8. Когда настал момент удаления воды из легких, обхватите человека за подмышки сзади, начните сдавливать грудную клетку по бокам. Параллельно просуньте два пальца утопленнику в глотку;
9. Как только закончится отхаркивание пострадавшим жидкости, переверните его на бок и накройте чем-нибудь теплым: покрывалом, полотенцем, верхней одеждой.

Асфиктическое или «сухое»

Бледная кожа и мелкая розовая пена из легких – показатели сухого утопления. Причины, предшествующие этому – сильное расслабление нервной системы в состоянии алкогольного опьянения, или любые другие нарушения работы ЦНС. «Сухое» – это довольно распространенный вид, вызываемый непроизвольным спазмом голосовой щели из-за попавшей на неё жидкости, влекущей за собой раздражение.

Рисунок 3. Схема проявления ларингоспазма при "сухом" утоплении

Замыкая вход в легкие, ларингоспазм приводит к удушению по причине кислородной недостаточности (Рисунок 3). Однако жидкость не проникает в легкие до того, как человек потеряет сознание и настанет фаза расслабления, многократно облегчая спасение. Поэтому можно пропустить фазу выдавливания жидкости из легких и сразу перейти к более необходимым процедурам.

Первая помощь утонувшему, которую следует оказать, будет весьма простой, но требующей предварительной подготовки или опыта:

1. Уложите пострадавшего вверх животом на твердую поверхность. К примеру, на жесткий деревянный лежак или бетонные плиты;
2. Начните процедуру реанимации;
3. Не сгибая в локтях, положите руки на грудную клетку пострадавшего;
4. Делайте толчки весом всего своего тела раз в полсекунды;
5. Запрокиньте голову пострадавшего до образования тупого угла между подбородком и шеей;
6. Нажатия чередуйте с искусственной вентиляцией легких по принципу рот в рот (Рисунок 4);
7. Зажмите нос пациенту и сделайте резкий вдох;
8. Сделайте резкий выдох в его рот и откройте нос;
9. Осуществляйте процедуру с интервалом в 4-5 секунд. Рекомендуемая частота – это 2 выдоха на 30 нажатий;
10. При появлении пульса и самостоятельного дыхания можно успокоиться и оказать дальнейшую помощь: помочь пострадавшему добраться до ближайшего теплого помещения для дальнейшего отогревания чаем и теплым пледом.

Рисунок 4. Этапы первой помощи при "сухом" утоплении

Синкопальное утопление

Данный тип утопления возникает по причине рефлекторной остановки сердца, спровоцированной температурным шоком, обусловленным попаданием в ледяную воду из горячей среды. Факторами риска будут выступать и интенсивные физические нагрузки, вроде бега, которые нагревают организм. Опьянение и переедание также не будут на руку и лишь увеличат риск утопления.

Рисунок 5. Если Вы вытащили утопающего из холодной воды, шансы на его спасение выше, чем спасение в тёплое время года

Визуально потерпевший прекратит любые действия и начнет тонуть по причине отключения всей высшей нервной деятельности и отсутствия любой моторики. Поэтому необходимо как можно быстрее нырнуть за утопающим и постараться вытащить его на берег.

Первая медицинская помощь при утоплении будет состоять из проведения реанимационных процедур по искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца (Рисунок 5).

Если это случилось в ледяной воде, то шансы на выживание повысятся. Благодаря замедлению всех биологических процессов в холодной среде, в том числе и кислородного обмена, это позволит восстановить состояние утопшего даже спустя 10 минут.

Вторичное утопление

Довольно опасное явление ввиду его неочевидности. Обычно возникает после первичного и несет скрытую угрозу, которая выявляется только внимательным наблюдением. Механизм возникновения данного явления довольно прост. После удаления воды из легких внутри может остаться некоторое количество жидкости в виде капель, которые помешают правильной работе дыхательной системы. Это приведет к осушению запаса кислорода в организме и его последующему недостатку в мозге. У взрослых такая проблема решается самим организмом, однако для детей она представляет повышенную опасность, поскольку площадь их легких сравнительно меньше и любое нарушение приведет к продолжительному кислородному голоданию. Вторичный тип утопления можно выявить на временном промежутке от часа до суток.

Рисунок 6. При появлении этих симптомов после утопления, срочно вызовите скорую помощь

Симптомы, на которые следует обратить внимание (Рисунок 6):

• Затрудненный процесс дыхания;
• Продолжительный кашель, не сходящий в течение нескольких часов;
• Болевые ощущения в грудной полости;
• Небольшое отклонение температуры от нормы;
• Внезапно подкашивающая усталость, сопровождаемая сонливостью;
• Нарушение мыслительных способностей и странности в поведении;
• Тошнота и тяжесть в желудке.

Столкнувшись с этой симптоматикой, необходимо вызвать скорую помощь, однако она не всегда может прибыть вовремя (Рисунок 7).

Рисунок 7. При вызове скорой помощи не надейтесь только на её быстрый приезд, оказывайте посильную ПРАВИЛЬНУЮ первую помощь

Когда вы ограничены во времени, проделайте следующие действия:

1. Присядьте и попросите ребенка лечь на вашу спину ногами вверх;
2. Обхватите бедра руками и зафиксируйте их на плечах;
3. Затем выпрямитесь и попросите ребенка прокашляться, параллельно встряхивая его.

Первая медицинская помощь при утоплении: алгоритм действий

Столкнувшись с чрезвычайным происшествием на воде, необходимо следовать определенному алгоритму, который поможет спасти жизнь.

Первая помощь при утоплении кратко по пунктам в хронологическом порядке:

1. Попросите кого-либо вызвать карету скорой помощи;
2. Вытащите тело из воды на берег;
3. Не тратьте время на проверку пульса;
4. Незамедлительно приступайте к реанимационным процедурам;
5. Действуйте согласно инструкциям для каждого сценария;
6. Помогите пострадавшему прийти в себя;
7. Ожидайте прибытия парамедиков.

Следуя приведенным выше алгоритмам и сохраняя спокойствие, вы сможете определить, с каким типом утопления столкнулись, после чего легко окажете первую помощь, которая спасет чужую жизнь.

Утопление сопровождается механическим удушьем после наполнения лёгких водой. Наступление клинической смерти зависит от выносливости организма и факторов, которые сопровождают несчастный случай. По статистике наибольшее количество жертв приходится на детей, подростков и мужчин.

Своевременная помощь утопающему повышает уровень выживаемости и сохранения адекватного психологического состояния. Что делать, чтобы спасти пострадавшего после продолжительного извлечения из воды?

Первую доврачебную помощь при утоплении применяют после выхода на сушу. К тонущему подбираются быстро, но стараются максимально сохранить собственные силы. Наилучшая позиция - со спины, чтобы человек не смог схватить спасателя, если он ещё находится в сознательном состоянии. Над поверхностью воды поднимают голову для снижения двигательной судорожной активности утопающего.

Пострадавшего кладут на воду спиной, ладони располагают под челюстью, а пальцы держат на подбородке. Руки выпрямляют и укладываются на спину, двигаясь к берегу брассом. Спасать человека при утоплении допустимо и в положении на боку.

Виды утоплений

Утопление происходит после прекращения подачи кислорода в организм. Механизм этого нарушения бывает разный.

Факторы риска:

• распитие спиртных напитков;
• хронические болезни сердца;
• внезапные травмы, удары;
• переутомление;
• судороги;
• перепад температуры (холодный источник);
• сильная скорость потока воды;
• состояние паники человека.

Разделяют несколько видов:

• Истинный. Жидкость попадает в дыхательные пути и достигает самых мелких участков. В альвеолах происходит разрыв капилляров, а вода поступает в кровь. За несколько минут происходит распад кровяных телец и необратимое нарушение водно-солевого баланса.
• Асфиксия. Удушье начинается при поверхностном попадании жидкости в органы дыхания. Не достигая лёгких, вода вызывает спазм в горле, а пострадавший теряет сознание от кислородного голодания. Завершающей стадией утопления является проникновение воды в лёгкие.
• Синкопальный. Клиническая смерть происходит в результате рефлекторной остановки сердечного ритма и дыхательной функции. Этот случай связан с переохлаждением, паникой, эмоциональным потрясением, и составляет около 10% от всех видов утоплений.

Правила помощи утопающему

Помощь при утоплении должна быть неотложной, используют поэтапные действия. Начинают реанимационные мероприятия, если пострадавший находится в обмороке. Это предотвратит дальнейшую биологическую смерть. После доставки больного на берег сразу вызывают медицинских работников и в срочном порядке оказывают первую помощь при утоплении.

Алгоритм оказания первой помощи

Пострадавшего достают из воды и освобождают его от мокрой одежды. При необходимости её разрезают. Ротовую полость очищают чистой тканью или марлей. Тщательно убирают песок, тину или землю.

Первой медицинской помощью при утоплении является очищение лёгких и желудка от воды. Для этого человека укладывают лицом вниз на согнутое колено и надавливают на спину, грудную клетку сжимают посередине. Делают это до полного удаления жидкости из органов.

Далее его кладут на ровную поверхность и делают искусственное дыхание. Желательно проводить манипуляцию через резиновую трубку. Если её нет, рот утонувшего закрывают носовым платком или марлей. При выбросе жидкости из лёгких голову резко, но аккуратно поворачивают на бок.

После оказания первой помощи при утоплении человек должен прийти в сознание, но иногда этого не происходит. Остановка дыхания в течение 2 минут может повлечь летальный исход, поэтому необходимо следить за состоянием пострадавшего. Отсутствие пульса и расширенные зрачки являются признаком клинической смерти. Тогда в первую помощь утопающему включают непрямой массаж сердца.

Компрессионные нажатия делают по 4-5 раз, затем следует вдувание воздуха. Всего за минуту производят не менее 15 вдохов и до 80 надавливаний. Неотложную помощь при утоплении прекращают после появления признаков биологической смерти.

К ним относится:

• высыхание роговицы глаза;
• симптом кошачьего глаза сохраняется после 15 минут остановки дыхания;
• сердечная деятельность отсутствует более 25 минут;
• появление трупных пятен на покатых участках тела, постепенное снижение температуры тела.

Если доврачебная первая помощь при спасении утопающего была эффективной, больной начинает самостоятельно дышать. Его состояние ещё не является стабильным, и ему потребуется помощь медицинского персонала.

Действия после оказания первой помощи

После возвращения пострадавшего в сознание, его одевают в сухую одежду и тщательно укрывают. Для дополнительного тепла используют грелку. Улучшить кровообращение можно с помощью горячего напитка, но категорически запрещён алкоголь.

Чтобы исключить повторную потерю сознания, за пострадавшим тщательно следят и подносят нашатырный спирт. До приезда медработников и оказания ПМП дают седативный препарат и помогают переместиться в более комфортное место.

Если конечности холодные, их необходимо растирать.

Правила поведения на различных водоемах

Если поблизости происходит утопление человека, рекомендовано сначала найти поблизости предмет, который поможет его доставить на берег. Если спасательного круга, доски и других вещей нет, тонущего лучше ухватить за волосы или подбородок.

Помощь при истинном утоплении должна быть своевременной, иначе, пострадавшего будет трудно спасти. Необходимо соблюдать все рекомендации по реанимационным мероприятиям и аккуратно вытаскивать человека из воды, чтобы не утонуть самому.

Спасение утопающего - дело рук самого утопающего. Это выражение справедливо во многих сферах жизни, но только не в буквальном понимании. Человек может сделать многое для предотвращения на воде, но, когда он становится этим самым «утопающим», сам себе он уже мало чем поможет.

Что делать, если вы увидели тонущего человека? В этот момент важно срочно принять меры по его спасению. Ведь для того, чтобы человек утонул, бывает достаточно всего нескольких минут. Крайне важно в кратчайшие сроки оценить обстановку и выбрать оптимальный метод оказания помощи. В подобной ситуации нужно помнить, что наградой за предпринятые действия может стать человеческая жизнь.

Правильно оцениваем ситуацию

Для начала важно уяснить, что далеко не каждый тонущий человек будет звать на помощь и бурно барахтаться в воде. Спазмы голосового аппарата, перебои в дыхании и паника могут мешать оказавшемуся в беде издавать какие-либо звуки для привлечения внимания потенциальных спасателей.

На то, что человек нуждается в посторонней помощи, может указать его пребывание на одном месте, периодический уход под воду и прослеживаемая паника в движениях и мимике лица. Если вы не уверены, что кто-то действительно тонет, постарайтесь окликнуть его или обратить внимание окружающих. При подтверждении этого предположения необходимо вспомнить, какие совершаются действия при спасении утопающего.

Определяем метод спасения

Бросаться в воду на помощь тонущему человеку - дело благородное, но не всегда оправданное. Это не должно быть первым, что придет вам в голову в такой ситуации, особенно если вы - не очень опытный пловец. Лучше сделайте следующие шаги:

1. Привлеките к помощи других.
2. Определите, необходимо ли для спасения тонущего прыгать в воду или можно оказать помощь с берега, лодки или пирса.
3. Отыщите предметы, которые могут помочь в спасении.

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 1

Если позволяет расстояние и состояние тонущего, можно схватить его за руку. Для обеспечения надежного сцепления необходимо громко и четко объяснить утопающему, что ему нужно как можно крепче обхватить вашу руку. Старайтесь говорить спокойным, но уверенным голосом, чтобы не усилить панику того, кого вы спасаете.

Чтобы не оказаться в воде, примите позу лежа, широко расставьте руки и ноги и попросите кого-то вас придерживать. Ни в коем случае не оказывайте помощь стоя или присев. Сделайте все возможное, чтобы спасение утопающего не стало схваткой со смертью и для вас.

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 2

Если дотянуться рукой до пострадавшего невозможно, возьмите весло или спасательный шест, подыщите крепкую палку, ветку или другой находящийся рядом прочный предмет и, протянув его тонущему, объясните, что он должен крепко за него схватиться. Если утомленный борьбой за жизнь человек не имеет сил за что-то держаться, придется все-таки прыгнуть в воду и помочь ему (вариант допустим, если спасателей как минимум двое).

Помогаем, не погружаясь в воду: вариант № 3

Находящийся под рукой любой нетонущий предмет может сослужить прекрасную службу, когда происходит спасение утопающего. На воде такого человека поможет удержать кусок пенопласта, дерева или даже пластиковая бутылка. Если возможно, привяжите веревку к тому, что будете использовать. С ее помощью вытащить пострадавшего из воды будет гораздо проще.

Однако при забрасывании предмета, предназначенного для спасения, в воду будьте осторожны, чтобы не попасть в человека. Постарайтесь рассчитать бросок так, чтобы предмет к утопающему донесло течение. Если пострадавший ослабел и не может удержаться за брошенный ему предмет, необходимо подплыть к нему и помочь это сделать.

Когда и кто должен плыть на помощь

Что делать, если вы заметили тонущего человека, находящегося далеко от берега, пирса, лодки или края бассейна? В этом случае способы спасения утопающего не так разнообразны. Если вы отлично плаваете и обладаете хорошей физической формой и выносливостью, можете смело бросаться в воду. Но будет лучше попросить кого-то для подстраховки поплыть с вами.

При отсутствии уверенности, что вы способны справиться с поставленной задачей, не стоит рисковать. Лучшее, что вы можете сделать в такой ситуации, это звать на помощь. Если вы находитесь в общественном месте, наверняка в вашем окружении найдется хотя бы один человек, который может помочь и знает, как это сделать. Пока организуется спасение, вызовите бригаду скорой помощи.

Плывем к утопающему

Пытаясь спасти тонущего человека, охваченного паникой, можно оказаться в довольно опасной ситуации. Борясь за жизнь, он может вести себя не вполне адекватно. Состояние шока, в котором он находится, может побудить его к действиям, угрожающим жизни его спасителя, а соответственно, и его собственной. Не исключено, что тонущий будет хвататься за того, кто оказывает ему помощь, мешая свободе его движений и погружая обоих под воду.

Ввиду такой опасности, лучше подплыть к тонущему человеку сзади, чтобы до последнего остаться им незамеченным. Если действия происходят на реке, погружайтесь в воду в том месте, откуда доплыть к утопающему вам поможет течение. По возможности захватите с собой спасательный круг или другой предмет, ухватившись за который, можно держаться на поверхности воды. Не прыгайте в воду в одежде, так как ее тяжесть после намокания усложнит ваше передвижение, а утопающему будет легче в вас вцепиться.

Транспортируем утопающего

Правила спасения утопающего касаются также дальнейшего передвижения вместе с ним по воде. Тактика поведения здесь зависит от его состояния. Если он спокоен и адекватен, вы легко сможете транспортировать его, после того как он крепко возьмется за ваши плечи.

Если же человек в панике хаотично хватается за вас, сначала постарайтесь расслабиться и погрузиться с ним под воду. Затем, когда он отпустит вас и устремится к поверхности, у вас будет шанс правильно его ухватить. Идеальный вариант обхвата - со стороны спины завести удобную вам руку под руку тонущего и схватиться за его противоположное плечо. Плыть в этом случае придется боком, используя одну свободную руку.

Если человек ведет себя спокойно, его можно транспортировать и другими способами. Например, лежа спиной на воде, можно одной или обеими руками удерживать его подбородок над водой. Если держать подбородок одной рукой, можно использовать вторую для гребли.

Еще один вариант - завести свою сильную руку под такую же руку тонущего и ею же поддерживать его подбородок. Можно держать утопающего сзади за руку, лежащую на его груди и проходящую через подмышечную впадину второй руки. Вариант, с помощью которого лучше осуществлять спасение утопающего, подскажет ситуация.

Спасаем тонущего зимой

Алгоритм спасения утопающего, под которым провалился лед, совсем иной. Здесь важно, не теряя ни минуты, вызвать спасателей и скорую помощь. Пока они добираются к месту несчастного случая, можно аккуратно помочь пострадавшему выбраться из ледяной воды. Для этого необходимо вооружиться палкой, поясом, шарфом или другим предметом, за второй конец которого может ухватиться жертва.

Добираться к пострадавшему следует со стороны самого толстого льда. Делать это нужно только ползком, широко расставив руки и ноги. Когда он сможет схватить край используемого вами предмета, аккуратно, плавными движениями отодвигайтесь назад, таща его за собой. Добираясь по льду до берега, старайтесь, не приближаться друг к другу, медленно ползти, избегая резких движений.

Оказываем первую медицинскую помощь

Если во время пребывания в воде человек успел ее нахлебаться, о чем может рассказать рвота, потеря сознания и синюшный цвет лица, оказавшись в безопасном месте, следует в первую очередь помочь ему очистить легкие и желудок. Для этого пострадавшего, расположив лицом вниз, нужно перекинуть через свою согнутую в колене ногу и надавливать на межлопаточное пространство.

Еще одним важным действием, от которого зависит спасение утопающего, является нормализация его дыхания. Иногда для этого достаточно широко открыть ему рот и подергать за язык. Если же он не может дышать из-за спазма, есть необходимость в осуществлении искусственного дыхания. Возможно, понадобится и массаж сердца.

После постарайтесь как можно скорее успокоить и согреть пострадавшего. Чтобы снизить теплопотери, нужно быстро снять с него мокрую одежду, помассировать конечности, растереть тело сухой тканью (можно спиртом) и укутать в теплые сухие вещи. Особенно это важно, если происходит спасение утопающего зимой. В этом случае, если нет сухих вещей, необходимо выжать намокшие, хорошо смочить их алкоголем и снова надеть на пострадавшего. Таким образом получится согревающий компресс. Другой вариант - укутать его сверху полиэтиленовой пленкой.

К сожалению, в жизни нередко случались ситуации, когда в попытке вытащить кого-то из воды спасающий сам лишался жизни. Такое почти всегда происходит из-за того, что основные правила спасения утопающего известны очень малому проценту населения. В то время как, вооружившись этой жизненно важной информацией, можно совершить подвиг и остаться при этом живым.

В палящие летние месяцы, даже не находясь на отдыхе, но имея у дома речку (пруд, ставок, озеро, море…), мало кто откажется освежиться и поплавать, дабы снять с тела тяжелое ощущение духоты и жары. Дорвавшись же до облегчительной прохлады, люди теряют осторожность и абсолютно не задумываются о последствиях. В результате вполне возможно, что от кого-то, оставшегося на берегу, потребуется первая помощь при утоплении для человека, не сумевшего выбраться из воды. Поскольку все мы (реже или чаще) бываем на берегах водоемов, неплохо было бы каждому знать, что делать в критических ситуациях.

Виды утопления

Как в любом другом узкоспециализированном деле, при спасении утопающих вынужденному спасателю не помешает хотя бы небольшая теоретическая база. Надо хотя бы немного различать виды утопления - первая помощь, которую необходимо оказать до приезда медиков, очень сильно зависит от того, как именно пострадавший тонул. В общих чертах можно сказать, что существует три типа утопления:

1. Мнимое. Оно еще называется белой асфиксией, по окраске кожных покровов. Еще одно название - синкопальное утопление. Воды в дыхательные органы попадает очень немного: она сразу же вызывает спазм, и человек перестает дышать.
2. Истинное утопление, оно же синяя асфиксия. Кожа синеет, особенно в области ушей и на кончиках пальцев. Вода попадает в легкие и подходящие к ним органы в большом количестве.
3. Асфиктическое утопление. Вода в дыхательные органы не проникает вовсе - спазм (и возможная последующая смерть) вызываются другими факторами. Внешние признаки, можно сказать, находятся где-то посередине между синей и белой асфиксией. И, между прочим, этот вид утопления реабилитируется труднее всего.

Если в ваших силах оказание первой помощи при утоплении, прежде всего, вам стоит обратить внимание именно на оттенок кожи - с его помощью вы сможете определить, что именно надо сделать в первую очередь.

Синкопальное утопление

Чаще всего оно наступает при неожиданном погружении в воду. Подавляющее количество утонувших во время катастроф - именно из этого разряда. Человек от неожиданности теряется и даже не делает попыток бороться за свою жизнь. Буквально чайная ложечка воды, попавшая в гортань, вызывает ее спазм, вследствие чего останавливается дыхание и - практически сразу - сердцебиение. Соответственно, первая медицинская помощь при утоплении синкопального типа требует начатого немедленно искусственного дыхания, сопровождающегося непрямым массажем сердца. Не стоит думать, что такое утопление может быть только при крушении лайнера. Человек, которого резко столкнули в воду, тоже может оказаться в таком положении, и ему потребуется точно такая же первая помощь при утоплении. Аналогичные проявления имеет и ледяной шок от неожиданного погружения в ледяную воду.

Истинное утопление: первая стадия

При «настоящем» утоплении человек успевает осознать, что с ним происходит, и активно борется за жизнь. Он в состоянии задерживать дыхание, когда в очередной раз погружается в воду, и прилагает максимум усилий для того, чтобы подняться на поверхность. Если спасатели успели вытащить тонущего на этом этапе, первая помощь при утоплении заключается в его согревании (стрессовая ситуация может проявляться в сильном ознобе), контроле над рвотой, с которой удаляется попавшая в организм вода, и успокоении: пострадавший может быть либо в сильнейшей депрессии, либо, наоборот, в чрезмерном возбуждении. Несмотря на синюшность кожи, дыхание и нормальное сердцебиение восстанавливаются быстро, хотя головные боли, слабость и кашель могут держаться до недели.

Истинное утопление: вторая стадия

Носит название агональной. Человек в бессознательном состоянии, но пульс и дыхание сохраняются, хотя пульс может прощупываться только на крупных артериях. Кожа холодная и синяя, из носа и рта идет розоватая пена. У спасателей (и просто тех, кто находится рядом) очень мало времени на реанимацию: она имеет шансы на успех, только если человек пробыл под водой максимум шесть минут. Дыхательную способность надо восстанавливать срочно, и первая доврачебная помощь при утоплении на этой стадии заключается в удалении воды из органов дыхания.

Третья стадия истинного утопления

Клиническая смерть. Внешние признаки схожи с симптомами второго этапа, однако дополняются отсутствием дыхания и пульса, расширенными зрачками, не реагирующими на свет. Кожа приобретает фиолетовый оттенок и бледность. Пострадавшему может помочь только первая медицинская помощь при утоплении, проведенная профессионалом. Однако даже действия грамотного медика редко способны помочь при клинической смерти.

Асфиктическое утопление

Его причинами могут быть предварительное перегревание на солнце, употребленный незадолго до купания алкоголь, удар об воду, эпилептический припадок, инфаркт и даже заболевания вроде ангины или гриппа. Дыхание останавливается вследствие спазма, не вызванного попаданием воды. Она может впоследствии оказаться в легких, но затекает туда уже после утопления. Оказание первой помощи при утоплении асфиктического типа осложняется трудностью определения причины, по которой человек тонул. Даже если его удалось привести в сознание, и дыхание стабильно, рекомендуется доставить пострадавшего в больницу на случай, если у него был сердечный приступ.

Самые первые действия

Сразу же после быстрого определения, с каким типом утопления спасатель имеет дело, оказывается первая помощь при утоплении. Кратко перечислим необходимые действия:

1. Вытягивается язык, чтобы пострадавший из-за него не задохнулся. Возможно, придется его зафиксировать петлей, чтобы он не западал. Самая первая помощь при утоплении (удушении) - это освободить забитые рот с носом. Когда человек тонет, в них могут оказать ил или песок. Так что перед проведением дальнейших мероприятий надо проверить наружные органы дыхания.
2. Удаляется вода из организма тонувшего (при истинном утоплении). Для этого человека кладут на колено и нажимают на спину, пока изо рта не перестанет течь вода.
3. Пострадавший переворачивается навзничь; ему делается искусственное дыхание. Наиболее действенным является способ «изо рта в рот». Если челюсти сжаты, и разжать их не получается, прибегают к методу «изо рта в нос».
4. Если наблюдается отсутствие пульса, делается непрямой (он же закрытый) массаж сердца.
5. Когда человек приходит в себя, его укутывают, отпаивают горячим (если есть) и отправляют в больницу.

Когда оказывается первая помощь при утоплении, не стоит прибегать ни к средству "Атропин" для устранения брадикардии, ни к любым седативным препаратам для снятия озноба. Все лекарства должен назначать врач после оценки состояния тонувшего.

Искусственное дыхание и массаж сердца

Знать, как он делается, должен каждый человек, хотя бы в общих чертах. Первым делом пострадавшему надавливают на живот - если в легких был воздух, он выйдет. Затем реаниматор вдувает набранный воздух через рот (нос) «пациенту». Признаком, что процедура удалась, является поднятие груди потерпевшего. Вдувать воздух надо не меньше дюжины раз в минуту. Если нет уверенности, что воздух самопроизвольно выходит из легких, после вдуваний опять нажимается живот.

Для массажа сердца в область его нахождения кладется одна рука, поперек нее - другая, и производятся надавливания с использованием массы всего тела. Крупные люди должны соразмерять усилия - бывали случаи, когда человек с большим весом ломал спасаемому ребро. Толчков должно быть 4-5 на каждый искусственный вдох. Поскольку эти реанимационные мероприятия достаточно тяжелы физически, первая помощь при утоплении обычно оказывается несколькими людьми, сменяющими друг друга.

Детям, не достигшим восьми лет, массаж делается одной из рук со скоростью сто толчков в минуту, младенцам - двумя пальцами, и частота доводится до 120 надавливаний.

Травмы, сопровождающие утопление

Наиболее тяжело оказывается первая доврачебная помощь при утоплении в тех случаях, когда тонувший получил повреждения при нырянии. Наиболее распространены при этом травмы черепа и шейных позвонков. Определить наличие повреждений спинного мозга можно по отсутствии чувствительности конечностей. Пострадавшего необходимо срочно уложить на спину, на ровную и желательно жесткую поверхность. Ни в коем случае нельзя поворачивать голову. Если есть опасность того, что человек задохнется рвотой, надо осторожно поворачивать на бок все тело, придерживая голову. В положении на спине голова мягко фиксируется валиками, положенными по бокам. Дополнительных действий предпринимать нельзя до приезда скорой.